بیمه سلامت خوزستان هزینه درمان ناباروری تا سقف ۵۰۰میلیون ریال را پرداخت می‌کند
تاریخ انتشار: ۸ تیر ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۵۳۶۲۸۶۴
به گزارش خبرنگار ایرنا دکتر محمدرضا رضایی روز چهارشنبه در نشست خبری با رسانه های جمعی در اداره کل بیمه سلامت خوزستان افزود:حتی زوج های ناباروری که بیمه شده سازمان تامین اجتماعی یا نیروهای مسلح باشند می توانند مدارک و اسناد پزشکی تایید شده را به بیمه سلامت استان تحویل دهند و هزینه‌های خود را دریافت کنند.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
وی با بیان اینکه هم اکنون پنج مرکز تخصصی درمان ناباروی در بیمارستان‌های امام خمینی (ره) اهواز و گنجویان دزفول ، آریا ، جهاد دانشگاهی در پردیس اهواز و مرکز مهزیار وجود دارد که زوجین نابارور می توانند به آنان مراجعه کنند افزود:البته بیمارستان آریا ، جهاد دانشگاهی و مرکز درمانی مهزیار طرف قرارداد با بیمه سلامت نیستند ولی اسناد هزینه شده در این سه مرکز درمانی و بیمارستانی که طرف قرارداد با ما نیستند در بیمه سلامت استان در قالب پرونده خسارت قابل پرداخت هستند.
دکتر رضایی از این سه مرکز تخصصی بیمارستانی و درمانی که طرف قرارداد با بیمه سلامت خوزستان نیستند خواست به منظور رفاه حال زوج های نابارور ، با بیمه سلامت استان قرارداد منعقد کنند.
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خوزستان در ادامه افزود: زوج‌های نابارور زیرپوشش بیمه سلامت خوزستان می‌توانند پس از درمان در مراکز خارج از استان ، هزینه های خود را به تحویل بیمه سلامت خوزستان دهند تا پرداخت شود.
وی در ادامه از پرشکان و موسسات درمانی استان که به هر دلیل مایل به عقد قرارداد با بیمه سلامت نیستند خواست حداقل برای بیماران و مراجعه کنندگان نسخه الکترونیک که بسترهای آنان کاملا" فراهم است صادر کنند تا پرداخت از جیب مردم کمتر و بتوانند از خدمات بعدی استفاده کنند.
پوشش بیمه ای مادران باردار تا پایان شیردهی و فرزندان آنان تا پنج سالگی
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خوزستان از پوشش بیمه ای مادران باردار که فاقد هرگونه پوشش بیمه ای هستند تا پایان دوره شیردهی و فرزندان آنان تا پنج سالگی خبر داد.
دکتر رضایی افزود:مادران باردار با مراجعه به بیمه سلامت و انجام آزمایش سونوگرافی ، آزمایش خون و گواهی پزشک یا ماما به صورت رایگان عضو صندوق بیمه همگانی شوند.
وی از مادران باردار استان خواست با توجه به اینکه احتمال دارد ارز ترجیحی به شرکت های دارویی قطع و در عوض دولت مبالغ آن را به بیمه ها از جمله بیمه سلامت پرداخت کند خود را به عضویت صندوق بیمه همگانی درآورند تا تامین اقلام دارویی و شیر خشک با قیمت یارانه‌ای برای آنان فراهم شود.
تداوم اجرای طرح بیمه همگانی در ۱۲۳ محله و منطقه کم برخوردار خوزستان
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خوزستان گفت: طرح بیمه همگانی با همکاری وزارت کشور از سال گذشته در ۱۲۳ محله و منطقه کم برخوردار شورع شده همچنان ادامه دارد.
وی گفت:ساکنان مناطق کم برخوردار در استان که زیرپوشش بهزیستی ، کمیت امداد امام خمینی(ره) و سایر دستگاه های حمایتی هستند می توانند در سامانه بیمه سلامت همگانی ثبت نام کنند و ارزیابی وسع نیز برای آنان از طریق وزارت تعاون ، کار و رفاه اجتماعی انجام می‌شود.
این مقام مسئول برآورد کرد حدود یکصد هزار نفر از مردم استان همچنان زیرپوشش هیچ بیمه‌ای قرار ندارند.
دکتر رضایی افزود: براساس ارزیابی وسع ، سه دهک اول تا سوم به صورت رایگان زیرپوشش بیمه سلامت همگانی قرار می گیرند دهک چهارم ۱۰ درصد هزینه سالانه حق درمان که ۱۱میلیون و ۴۰هزار ریال است پرداخت خواهد کرد ، دهک های پنجم و ششم ۲۵درصد، هفتم وهشم ۵۰درصد و دهک های نهم و دهم باید هزینه کامل حق درمان که ۱۱میلیون و ۴۰هزار ریال است را باید پرداخت کند ضمن آنکه همه اعضای خانواده را زیرپوشش بیمه سلامت قرار دهد.
وی گفت: هم اکنون ۷۰۰هزار نفر در خوزستان زیرپوشش بیمه سلامت همگانی ، چهار هزار نفر زیرپوشش صندوق بیمه ایرانیان ، ۲۵۰هزار نفر زیرپوشش صندوق بیمه کارمندی و ۱.۴میلیون زیرپوشش صندوق بیمه روستایی و عشایری هستند که با احتساب همه آنان ، کل جمعیت زیرپوشش صندوق های بیمه در استان به ۲.۴میلیون نفر می‌رسد که از حیث افراد زیرپوشش بیمه در رتبه چهارم کشوری هستیم.
به گفته رضایی قسمت اعظم حق بیمه افراد زیرپوشش این جمعیت که حدود ۲.۲میلیون نفر را شامل می شود توسط دولت پرداخت می‌شود.
تسویه حساب با موسسات درمانی استان تا اردیبهشت ماه
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خوزستان گفت:با همه موسسات درمانی بخش خصوصی استان تا اردیبهشت و مراکز بیمارستانی دولتی تا فروردین ماه ۱۴۰۱ تسویه و مطالبات آنان پرداخت شده است.
رضایی یکی از دلایل سرعت گرفتن پرداخت مطالبات موسسات درمانی خصوصی و دولتی استان را اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک و به روز شدن میزان مطالبات موسسه های طرف قرارداد بیان کرد و افزود: رسیدگی به اسناد پزشکی با نسخه نویسی الکترونیک به روز شده و می توانیم روزانه میزان بدهی بیمه سلامت به موسسات طرف قرارداد را تعیین کنیم.
وی در ادامه هزینه های پرداختی بیمه سلامت خوزستان در سال گذشته را ۱۴هزار میلیارد ریال بیان کرد و افزود: از این میزان سه هزار میلیارد ریال در بخش بهداشت ، ۱۱هزار میلیارد ریال در حوزه درمان (بستری در بیمارستان ها) و مراجعات به پزشک و آزمایشگاه ها پرداخت شده است.
حذف کامل دفترچه کاغذی و فعال شدن سامانه ۱۶۶۶
رضایی از حذف کامل دفترچه کاغذی بیمه سلامت برای افراد و خانوارهای زیرپوشش در خوزستان خبر داد و گفت: با حذف دفترچه های کاغذی ، دفترچه های الکترونیک سلامت جایگزین آن شده است.
وی از فعال شدن سامانه ۱۶۶۶ به منظور اطلاع رسانی به افراد زیرپوشش بیمه سلامت خبر داد و افزود: برخی از شرکت‌ها و افراد سودجو با ارسال پیامک ، انجام دادن برخی خدمات را که دولت به صورت رایگان انجام می شود مطالبه وجه می کنند که باید مردم مواظب ترفندها این افراد باشند و فریب نخورند.
رضایی گفت: با استفاده از سامانه مربع۱۶۶۶ * از طریق تلفن همراه شماره گیری کنند تا از زیرپوشش بودن یا نبودن خود در بیمه سلامت اطمینان حاصل کنند.
ضرورت پرداخت بخشی از هزینه های خدمات دندانپرشکی ، استفاده ساکنان استان های همجوار از مراکز درمانی استان که ازدحام بیش از مراجعان را به دنبال دارد ، استفاده نکردن برخی پزشکان از نسخه الکترونیک ، مایل نبودن برخی پزشکان و موسسات درمانی بخش خصوصی برای عقدقرارداد با بیمه سلامت از سوال ها و دغدغه های اصحاب رسانه در این نشست بود.
سرپرست اداره کل بیمه سلامت خوزستان نیز در بخش پایانی این نشست از پرداخت هزینه های بیماران صعب العلاج و سرطانی از چهار نوع بیماری به ۱۹ نوع بیماری در آینده خبر داد.
برچسب‌ها بیمه سلامت صندوق بیمه همگانی خوزستان بیمه درمان
منبع: ایرنا
کلیدواژه: بیمه سلامت صندوق بیمه همگانی خوزستان بیمه سلامت صندوق بیمه همگانی خوزستان بیمه درمان قرارداد با بیمه سلامت زیرپوشش بیمه سلامت مادران باردار موسسات درمانی زیرپوشش صندوق بیمه همگانی طرف قرارداد صندوق بیمه بیمه ای
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.irna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایرنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۵۳۶۲۸۶۴ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
کانون هموفیلی ایران: دارو‌های جدید هموفیلی، تحت پوشش بیمه نیست
امین افشار اظهار داشت: موانع به کار گیری شیوه‌های های نوین درمانی برای بیماران هموفیلی را تشریح کرد.
به گزارش ایلنا، وی در پاسخ به این سوال که این کانون بار‌ها از اهمیت استفاده از شیوه‌های نوین درمان هموفیلی سخن گفته است، مشکل عمده در عدم استفاده از این روش‌ها چیست؟ گفت: متاسفانه دیدگاه جامعی نسبت به این بیماری در کشور وجود ندارد و هزینه‌هایی که برای بیماری هموفیلی می‌شود متنوع است؛ بخشی از هزینه‌های درمان بیماری هموفیلی را بیمه‌های پایه می‌دهند، بخشی دیگر را صندوق صعب العلاج می‌دهد، قسمت دیگر هم از مابه التفاوت ارزی به اسم طرح دارویار پرداخت می‌شود. برخی هزینه‌های دیگر هم از سمت بهزیستی و مراکز توانبخشی تامین می‌شود.
وی اضافه کرد: بنابراین هر ارگانی به بخش خودش نگاه می‌کند و اینگونه می‌پندارند که استفاده از دارو‌های نسل قدیمی تر، هزینه کمتری در بر دارد. درست است که در ظاهر شاید اینگونه باشد، اما در مجموع آن هزینه‌ای که می‌شود با وضعیت درمان بیماران مطابقت ندارد.
افشار افزود: به طور مثال سازمان غذا و دارو اعلام می‌کند داروی هملیبرا داروی بسیار خوب و اثر بخشی است، اما هزینه بسیار بالایی دارد. این در صورتی است که تنها با نگاهی به مطالعات صندوق صعب العلاج و بیمه سلامت می‌توان دریافت که نسبت به فایبا و فاکتور ۷ در مجموع مصرف هملیبرا به نفع و به صرفه است. ولی چون درگیر بخشی نگری می‌شویم و بیماران هموفیلی متولی خاصی ندارند، باعث می‌شود گا‌ها تصمیماتی گرفته شود که منطقی بر آن حاکم نباشد.
وی یادآور شد: اگر هزینه‌های درمانی، دارویی، توانبخشی و حتی هزینه‌هایی که در زمینه اجتماعی و توانمندسازی بیماران هموفیلی انجام می‌شود درست صورت گیرد، باعث می‌شود، سطح کیفیت بیمار هموفیلی خیلی بالاتر برود.
او متذکر شد: علاوه بر این موانع بحران‌های دارویی را اضافه کنید، به طور مثال در ماه‌هایی از سال‌های ۱۴۰۰ و ۱۴۰۱ بحران دارویی در کشور داشتیم. این امر باعث شد بیمارانی که سال‌ها از دارو استفاده می‌کردند و مفاصل آن‌ها سالم مانده بود، در این برهه بحران دارویی مفاصل این بیماران نیز دچار مشکل شود.
تقویم دارویی بیماران هموفیلی را تدوین کنیدرییس هیات مدیره کانون هموفیلی ایران تاکید کرد: ما بار‌ها درخواست کرده ایم که برنامه تقویم دارویی بیماران هموفیلی را تدوین کنند تا سهمیه دریافت ماهانه داروی بیماران مشخص باشد، چرا که اگر بیمار داروی خود را به موقع دریافت نکند در بدن او خونریزی اتفاق می‌افتد و هر خونریزی اگر درمان نشود و یا دیر درمان شود مفاصل را از بین می‌برد و همه این‌ها هزینه‌ها و تبعات بدی را هم برای فرد بیمار و هم برای دولت دارند.
رییس هیات مدیره کانون هموفیلی ایران درباره حمایت‌های بیمه‌ای از بیماری هموفیلی اظهار کرد: طبق قانون، ۵ بیماری خاص که هموفیلی هم یکی از آن‌ها است، پوشش بیمه‌ای بالایی دارند. ما در این خصوص قدردان دولت هستیم، جمهوری اسلامی ایران با توجه به نگاه معنوی که به حیات انسان‌ها دارد، تا جای ممکن خدمات به بیماران ارائه کرده است و تا جای ممکن هزینه این خدمات رایگان بوده است.
وی افزود: متاسفانه در مورد دارو‌های نوین هموفیلی که وارد بازار می‌شود، سازمان غذا و دارو و شورای عالی بیمه مقداری توجه کمتری نشان داده اند. این دارو‌های جدید که اثر بخشی آن‌ها هم مطالعه شده است و نسبت به دارو‌های قبلی اثربخشی بهتری دارد، تحت پوشش بیمه قرار گرفته نشده است و بیمار مجبور است فرانشیزی را پرداخت کند.
او همچنین بیان کرد: طبق آماری که از اداره وزارت کار داریم، ۶۰ درصد بیماران هموفیلی دهک یک تا پنج جامعه هستند و این افراد توانایی پرداخت فرانشیز دارویی را ندارند. ۱۰۰ میلیون تنها هزینه پایه‌ای است که برای این بیماری می‌شود، اما گا‌ها هزینه‌های این بیماری به میلیارد‌ها تومان نیز می‌رسد.
وی خاطر نشان کرد: ما به شوارای عالی بیمه نامه‌ای نوشتیم و درخواست کردیم که دارو‌های نوین را جزء لیست بیمه قرار دهند. البته منظور این نیست که دارو‌های قدیمی اثر بخشی ندارند. بلکه بیماری هموفیلی بیماری است که باید دارو در تنوع بالایی در اختیار بیماران باشد.
افشار تصریح کرد: شعار امسال فدراسیون جهانی هموفیلی که کانون هموفیلی ایران هم عضو آن است، دسترسی عادلانه به دارو و درمان برای همه بود. در کشور ما دارو به صورت عادلانه توزیع نمی‌شود.
وی ادامه داد: هر کسی که به پایتخت نزدیک است، می‌تواند از خدمات دارویی و درمانی بهتری بهرمند شود. در استان‌ها هم آن‌هایی که به مرکز استان نزدیک‌تر هستند دسترسی بهتری به دارو دارند. همین رفت و آمد‌ها برای دریافت دارو می‌تواند بیمار هموفیلی را با تبعات خطرناکی روبه رو کند.
او در پایان تاکید کرد: دولت می‌تواند طرحی را برنامه ریزی کند که بیمار هموفیلی در خانه بماند و دارو را در خانه تحویل بگیرد. به این روش می‌توان مصرف بهینه دارو گفت.
هفت مصدوم و کشته بر اثر برخورد سواری تارا و پراید در بویین میاندشت